Teil 1: Einnahme und Dosierung und warum Kaffee mit Milch ein Problem sein könnte
Teil 2: Die Dosisfindung
#DerApotheker präsentiert: L-Thyroxin: Teil 2: Die Dosisfindung
Teil 3: Was ist L-Thyroxin eigentlich und wie wird es gebildet?
Teil 4: Was bewirken denn die Schilddrüsenhormone im Körper?
#DerApotheker präsentiert: L-Thyoxin: Teil 4: Was bewirken denn die Schilddrüsenhormone im Körper?
Teil 5: Fragen und Antworten
F: Mit welchen Arzneimitteln gibt es Wechselwirkungen?
A: Verschiedene Arzneimittel können die Wirkung von L-Thyroxin vermindern. Die L-Thyroxin-Dosis sollte dann daran angepasst werden. Beispiele sind Glukokortikoide (“Cortison”), Betablocker, zum Blutdrucksenken, aber auch die Pille, sowie Präparate zur postmenopausalen Hormonersatztherapie.
Diabetiker sollten darauf achten, dass L-Thyroxin die Wirkung von Metformin, Glibenclamid und von Insulin abschwächen kann. Deren Dosen müssen also erhöht werden.
Phenprocoumon (Marcumar) wirkt stärker, wenn gleichzeitig L-Thyroxin genommen wird.
F: Ich nehme zwar L-Thyroxin und die Pille, aber beide nicht zur gleichen Uhrzeit. Die L-Thyroxin-Tablette nehme ich morgens und die Pille abends. Das dürfte dann doch nicht ausmachen, oder?
A: Solange beide Arzneimittel gleichzeitig im Körper aktiv sind, kann es zu Wechselwirkungen kommen, unabhängig davon, ob eine Tablette morgens und eine abends eingenommen wird.
F: Stimmt es, dass die Dosis am Anfang gering ist und später erhöht wird?
A: Bei einer latenten Hypothyreose (siehe oben) wird die Dosis langsam gesteigert, um die Gefahr kardialer Nebenwirkungen zu minimieren.
F: Bringt eine Überdosierung tatsächlich Symptome wie bei der Hyperthyreose?
A: Wird L-Thyroxin überdosiert, ist das für den Körper so, als läge eine Hyperthyreose vor, also eine Überfunktion der Schilddrüse.
Dementsprechend treten auch dieselben Symptome auf, wie zum Beispiel eine Tachykardie (Herzrasen) oder ein erhöhter Grundumsatz, durch welchen der Körper mehr Kalorien benötigt. Führt man diese nicht zu, kommt es zu einem Gewichtsverlust.
Die Haut fühlt sich bei einer Hyperthyreose feucht und warm an, es kann außerdem zu Nervosität und zu einem Tremor (Muskelzittern) kommen.
F: Stimmt es, dass die langfristige Einnahme Osteoporose fördert?
A: Die Einnahme von L-Thyroxin kann zu Osteoporose führen, wenn es über einen langen Zeitraum in hohen Dosen eingenommen wird. Das betrifft vor allem Frauen nach der Menopause.
F: Wann muss ich L-Thyroxin zusammen mit Jod einnehmen?
A: L-Thyroxin in Kombination mit Jod ist zur Behandlung einer Schilddrüsenvergrößerung ohne gleichzeitige Funktionsstörung angezeigt, wenn aus ärztlicher Sicht neben einem Schilddrüsenhormon eine zusätzliche Jodgabe vonnöten ist. Außerdem ist die gleichzeitige Gabe nach einer Operation der Schilddrüse oder nach einer Behandlung mit Radiojod nötig, damit es nicht zu einem erneuten Kropfwachstum kommt.
F: Warum ist mein L-Thyroxin-Präparat nicht lieferbar?
A: Die Firmen scheinen häufig damit Probleme zu haben, das L-Thyroxin stabil zu halten. Das kann dann dazu führen, dass die Tabletten relativ früh zerfallen und dadurch einen geringeren Gehalt an Wirkstoff und einen höheren Gehalt an Abbauprodukten enthalten. Je besser es gelingt, das L-Thyroxin zu stabilisieren, desto länger sind die Tabletten haltbar. Deshalb bekommt man von manchen Herstellern nur Tabletten, die ziemlich schnell verfallen und bei großen Nachfragen können diese Hersteller dann nicht schnell genug liefern.
F: Gibt es L-Thyroxin auch als Globuli?
A: Ja, die haben aber keine Wirkung, die über den Placeboeffekt hinausgeht – genausowenig wie alle anderen homöopathischen Mittelchen auch.
F: Was ist mit Magnesium? Kann ich L-Thyroxin zusammen mit Magnesium einnehmen?
A: Es gibt Hinweise darauf, dass Magnesium nicht mit L-Thyroxin wechselzuwirken scheint. Trotzdem würde ich grundsätzlich mindestens 30 Minuten Abstand halten.
F: Wie oft sollte man die Blutwerte bestimmen lassen?
A: Anfangs halbjährlich und später reicht einmal im Jahr. Natürlich kann es auch sein, dass es der spezielle Fall verlangt, dass man sie öfter bestimmen lässt.
F: Gibt es, wie bei der Pille, L-Thyroxin-Tabletten mit Wochentagen auf dem Blister?
A: Ja, es gibt auch von L-Thyroxin Kalenderpackungen. Die müssen aber explizit verordnet werden. Wie erwähnt, darf bei einer L-Thyroxin-Verordnung nur das abgegeben werden, was auf dem Rezept steht.
F: Was soll ich machen, wenn ich die Einnahme vergessen habe?
A: Dann sollte am nächsten Tag die nächste Dosis genommen werden, als wäre nie etwas gewesen.
F: Was ist, wenn ich es immer wieder vergesse einzunehmen?
A: Dann könnte ein Wecker helfen, der täglich auf dieselbe Zeit gestellt wird und an die tägliche Einnahme erinnert. Post-its am Spiegel könnten auch helfen.
F: Muss ich in der Schwangerschaft mehr L-Thyroxin zu mir nehmen?
A: In der Schwangerschaft steigt der Bedarf an L-Thyroxin östrogenbedingt um ca. 40 Prozent an. Der Arzt bestimmt den TSH-Wert und passt die Dosis entsprechend an.
F: Welche Nebenwirkungen treten am häufigsten auf?
A: Am häufigsten (bei mehr als einem von zehn) treten Herzklopfen, Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen auf.
F: Beeinträchtigt Soja die Aufnahme von L-Thyroxin?
A: Ja, Soja enthält Calcium und Calcium hemmt die Aufnahme. Also auch hier auf jeden Fall mindestens 30 Minuten Abstand halten.
F: Kann ich Orangensaft zum L-Thyroxin trinken?
A: Nein, auch Orangensaft enthält Calcium.
F: Warum nimmt man L-Thyroxin und nicht Trijodthyronin ein, wenn letzteres doch die Hauptwirkung hat?
A: L-Thyroxin wird bevorzugt, weil es eine längere Halbwertzeit hat als das Trijodthyronin.
F: Warum wird beim Schilddrüsenkrebs eine höhere Dosierung gewählt?
A: Um die TSH-Sekretion vollständig zu unterdrücken. TSH würde eventuell verbliebene Tumorzellen stimulieren.
F: Welche Möglichkeiten gibt es noch, wenn man mit L-Thyroxin nicht gut genug eingestellt werden kann?
A: Es gäbe noch die Möglichkeit, statt Trijodthyronin (Liothyronin) umzusteigen oder auf eine Kombination aus L-Thyroxin und Trijodthyronin.
F: Stimmt es, dass L-Thyroxin zum Abnehmen missbraucht wird?
A: Ja, L-Thyroxin beschleunigt den Stoffwechsel, weshalb manche Patienten absichtlich eine höhere Dosis einnehmen, um Gewicht zu verlieren. Tatsächlich ist der anfängliche Gewichtsverlust allerdings nur auf einen Wasserverlust des Körpers zurückzuführen. Wird L-Thyroxin eingenommen, obwohl es nicht benötigt wird, entstehen Symptome einer Hyperthyreose. Es können schwerwiegende und sogar lebensbedrohliche Nebenwirkungen eintreten.
F: Wenn ich eine neue Stärke L-Thyroxin einnehmen muss, wann soll ich vom Arzt am besten die Dosierung überprüfen lassen?
A: Nach acht bis zwölf Wochen hat sich der TSH-Wert auf einen konstanten Wert eingestellt, deshalb sollten die Werte frühestens nach acht Wochen überprüft werden.
F: Ist das L-Thyroxin, das der Körper herstellt, identisch mit dem, welches ich als Tabletten einnehmen muss?
A: Ja, der Körper kann das eine L-Thyroxin nicht vom anderen unterscheiden.
F: Wenn ich zum allerersten Mal L-Thyroxin einnehme, wann tritt die Wirkung ein?
A: Die Wirkung tritt nach drei bis fünf Tagen ein.
F: Meine Tochter muss L-Thyroxin-Tabletten einnehmen, aber sie kann einfach keine Tabletten schlucken, darf ich sie in Wasser auflösen? (Die Tabletten, nicht meine Tochter.)
A: L-Thyroxin löst sich nicht gut in Wasser, kann aber als Suspension (fest in flüssig) gegeben werden. Man lässt die Tablette in 10 bis 15 Milliliter Wasser zerfallen und verabreicht sie frisch zubereitet. Es empfiehlt sich, Leitungswasser nachzutrinken.
Dieser Artikel erschien erstmalig am 29.05.2020. Das ist Teil 5 der aktualisierten Version.
Teile dieses Artikel habe ich für mein erstes Buch „Die Wahrheit über unsere Medikamente” verarbeitet.
Weitere Themen, über die ich etwas geschrieben habe, findest du in der Themenliste.
Mehr Infos sowie eine Liste aller alten und zum Teil auch neuen Ausgaben des Infoletters findest du hier: Mein Infoletter
Wer noch mehr dazulernen oder sein Wissen auffrischen möchte, findet weitere spannende Themen in meinen Büchern, in meinen weiteren Blogartikel und/oder kann auf meiner Steady-Seite meinen Infoletter #DerApothekerInformiert abonnieren.
Kurzfassung
Für meinen Infoletter gibt es mehrere Optionen.
Kostenlos: Einfach abonnieren und jede fünfte Ausgabe erhalten.
Für kleines Geld: #DerApothekerInformiert abonnieren
Für etwas mehr: Mitglied im #DerApothekerClub werden.
Mitglieder bekommen nicht nur jede Ausgabe meines Infoletters, sondern mit einer Jahresmitgliedschaft auch ein Buch nach Wahl mit persönlicher Widmung und weitere Vorteilen.
Disclaimer
#DerApotheker ist Teilnehmer des Amazon-Partnerprogramm, das zur Bereitstellung eines Mediums für Webseiten konzipiert wurde, mittels dessen durch die Platzierung von Partner-Links zu Amazon.de Entgelte verdient werden können.
Schreibe einen Kommentar