Ulipristalacetat ist ein selektiver Progesteron-Rezeptor-Modulator, der in der Notfallverhütung eingesetzt wird.

Progesteron spielt im weiblichen Zyklus vor allem nach dem Eisprung eine wichtige Rolle und bereitet die Gebärmutterschleimhaut auf eine mögliche Einnistung vor, während der Eisprung durch einen Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH) ausgelöst wird.

Durch die Bindung von Ulipristalacetat an den Progesteron-Rezeptor wird die Auslösung des Eisprungs beeinflusst, wodurch der Eisprung gehemmt oder verzögert werden kann.

Am zuverlässigsten kann der Eisprung verhindert werden, wenn Ulipristalacetat rechtzeitig vor dem Eisprung eingenommen wird, am besten noch bevor der LH-Anstieg seinen Höhepunkt erreicht.

Wird es hingegen später eingenommen, wenn der LH-Anstieg bereits begonnen hat, kann es den Eisprung immerhin noch verzögern.

Ist die Verzögerung lang genug, können die Spermien absterben, bevor sie die Eizelle erreichen.

Wenn kein Eisprung stattfindet, gibt es auch keine Eizelle, die befruchtet werden kann.

Eine Schwangerschaft kann folglich verhindert werden.

Das Risiko, nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr schwanger zu werden, ist in den Tagen um den Eisprung am höchsten.

Levonorgestrel wirkt im Vergleich deutlich schlechter, wenn der LH-Anstieg bereits begonnen hat, und kann den Eisprung dann oft nicht mehr verhindern.

Ulipristalacetat ist dann meist die wirksamere Option.

Eingenommen wird Ulipristalacetat als Einmaldosis von 30 Milligramm.

Man kann diese Pille danach theoretisch bis zu 120 Stunden (fünf Tage) nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr verwenden.

Aber: Fand der Eisprung bereits statt, kann er logischerweise auch nicht mehr verschoben werden.

Mit anderen Worten: Man sollte nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr die Pille danach so schnell wie möglich einnehmen.

Das heißt, es empfiehlt sich auch nachts eine Apotheke aufzusuchen, die Notdienst hat.

Das kann man gar nicht oft genug betonen.

Die Schwangerschaftsrate liegt in Studien trotz Ulipristalacetat bei etwa 1 bis 2 Prozent, das heißt: Von 100 Frauen werden trotz korrekter Einnahme etwa 1 bis 2 dennoch schwanger.

Ohne Verhütung liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einem einzelnen ungeschützten Geschlechtsverkehr im fertilen Fenster grob im Bereich von etwa 20 bis 30 Prozent, je nach Zyklustag.

Eine Befruchtung ist praktisch nur in diesem Fenster möglich, das etwa sechs Tage geöffnet ist: ungefähr fünf Tage vor bis etwa einen Tag nach dem Eisprung.

Außerhalb des fertilen Fensters ist eine Schwangerschaft sehr unwahrscheinlich.

Problematisch ist aber, dass sich der genaue Zeitpunkt des Eisprungs im Alltag oft nicht sicher vorhersagen lässt.

Wenn der Eisprung durch die Pille danach verschoben wird, können die Spermien, wie erwähnt, absterben, bevor sie die Eizelle erreichen, und so kann eine Schwangerschaft verhindert werden.

Im weiblichen Körper können Spermien meist etwa drei bis fünf Tage überleben.

Hätte eine Frau zum Beispiel drei Tage vor dem Eisprung ungeschützten Geschlechtsverkehr, könnten die Spermien die Eizelle noch befruchten.

Nimmt sie jedoch rechtzeitig die Pille danach, kann der Eisprung um mehrere Tage verschoben werden, und Spermien können vorher absterben, sodass eine Schwangerschaft ausbleiben kann.

Wichtig zu wissen ist, dass Ulipristalacetat keine bereits bestehende Schwangerschaft unterbricht.

Nach der Einnahme sollte eine zuverlässige Barrieremethode wie ein Kondom bis zur nächsten Menstruation verwendet werden, da die Wirkung hormoneller Verhütungsmittel vorübergehend abgeschwächt sein kann.

Wichtig: Ulipristalacetat kann die nächste Menstruation verschieben.

Wenn sie mehr als sieben Tage ausbleibt, sollte spätestens dann ein Schwangerschaftstest gemacht werden.

Die am häufigsten genannten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit sowie Bauch- und Unterleibsschmerzen.

Selten können auch Hautreaktionen wie Ausschläge oder Urtikaria (Nesselsucht) auftreten.

Die Anwendung von Ulipristalacetat ist für Frauen im gebärfähigen Alter geeignet, auch für Jugendliche.

In Deutschland ist die Pille danach rezeptfrei erhältlich.

Frauen bis zum vollendeten 22. Lebensjahr können die Pille danach auf ärztliche Verschreibung erstattet bekommen.

Ab dem 18. Geburtstag fällt dabei in der Regel eine Zuzahlung an.

Vor der Abgabe wird in der Apotheke in der Regel ein Beratungsgespräch geführt.

Dabei werden Fragen geklärt, wie zum Beispiel, wann der ungeschützte Geschlechtsverkehr stattfand und ob derzeit andere Arzneimittel eingenommen werden.

Wird Ulipristalacetat innerhalb von drei Stunden nach der Einnahme erbrochen, muss die Einnahme wiederholt werden.

Des Weiteren sind mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, die eingenommen werden, zu beachten.

Arzneimittel, die CYP3A4 stark anregen (Enzyminduktoren), wie bestimmte Antiepileptika oder Johanniskraut, können die Wirkung der Pille danach verringern.

Es gibt begrenzte und nicht eindeutige Daten, die darauf hinweisen, dass die Wirksamkeit von Ulipristalacetat bei höherem Körpergewicht oder Body-Mass-Index (BMI) verringert sein kann.

Als nicht-hormonelle Notfallverhütung kann auch eine Kupferspirale (oder Kupferkette) in Frage kommen, die bis zu fünf Tage nach der Verhütungspanne oder bis zu fünf Tage nach dem vermuteten Eisprung eingesetzt werden kann.

Die Sicherheit und Effektivität von Ulipristalacetat wurde in mehreren Studien nachgewiesen.

Trotzdem ist Ulipristalacetat kein Ersatz für regelmäßige Verhütungsmethoden.

 

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Bei diesem Artikel handelt es sich um eine überarbeitete und aktualisierte Version meines informativen Infoletters „#DerApothekerInformiert – Teil 1034: Die Pille danach mit Ulipristalacetat.“

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