Sowohl ASS, die Acetylsalicylsäure, als auch Ibuprofen gehören zu den NSAR, den nicht-steroidalen Antirheumatika. NSAR wirken, indem sie die COX hemmen.

COX ist die Abkürzung für Cyclooxygenase.

Die Cyclooxygenase ist ein Enzym, das zum Beispiel darauf Einfluss hat, dass aus der Arachidonsäure Prostaglandine gebildet werden.

Prostaglandine haben verschiedene Wirkungen, sie können unter anderem Schmerzen, Fieber und Entzündungen hervorrufen.

Will man also Schmerzen oder Entzündungen bekämpfen oder Fieber senken, muss man dafür sorgen, dass der Körper weniger Prostaglandine produziert. Das erreicht man, indem man die Cyclooxygenasen hemmt.

Es gibt zwei Arten von Cyclooxygenasen: COX-1 und COX-2.

Unselektive COX-Hemmer wie Ibuprofen und ASS hemmen beide Varianten. 

ASS wird in einer Dosierung von 500 bis 1000 Milligramm pro Einzeldosis gegen Schmerzen und Fieber eingenommen. Drei Gramm pro Tag sollten nicht überschritten werden.

Durch die Hemmung der COX werden aber nicht nur weniger Prostaglandine gebildet, sondern auch weniger  Thrombox­an A2.

Und dafür reichen schon geringe Dosen ASS. Um weniger Thromboxan A2 zu erhalten, verwendet man deshalb nur 100 Milligramm ASS. Diese Dosis hat kaum einen Einfluss auf die Prostaglandinsynthese.

Thrombox­an A2 sorgt dafür, dass die Thrombozyten miteinander verkleben. Man spricht hier von Thrombozytenaggregation.

Die Thrombozyten, auch Blutplättchen genannt, haben normalerweise den Zweck, einen Pfropf – auch Blutgerinnsel oder Thrombus genannt – zu bilden, um verletzte Gefäße in einem ersten Schritt zu reparieren.

Bildet sich ein Thrombus jedoch ohne Verletzung, kann er Blutgefäße verstopfen und so zu einem Herzinfarkt, einer Lungenembolie oder einem Schlaganfall führen – je nachdem, wo sich das verstopfte Blutgefäß befindet.

ASS 100 reduziert durch Hemmung des COX-1-Enzyms und damit der verringerten Bildung von Thromboxan A2, das Verkleben der Thrombozyten und folglich das Risiko eines dieser negativen Ereignisse.

Der Thrombozyt ist dadurch unwiderruflich gehemmt und folglich zu nichts mehr zu gebrauchen. Es muss erst ein neuer gebildet werden, der ihn quasi ersetzt.

Ibuprofen kann die Thrombozyten zwar nicht unwiderruflich hemmen, aber es kann ebenfalls an das COX-1-Enzym der Thrombozyten binden.

Allerdings an einer anderen Stelle als das ASS. Ist also Ibuprofen im Blut vorhanden, bindet dieses an das Enzym und versperrt damit dem ASS den Zugang zu seiner Bindungsstelle. Kann ASS nicht binden, kann es nicht wirken.

Im Klartext heißt das, dass jeder, der auf die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von ASS angewiesen ist, verhindern sollte, dass Ibuprofen dessen Wirkung verhindert. 

Deshalb darf in diesem Fall höchstens eine Tablette Ibuprofen pro Tag eingenommen werden, und zwar frühestens zwei Stunden nach und mindestens acht Stunden vor der nächsten Dosis ASS 100. 

Es gibt Hinweise darauf, dass man nach der Einnahme einer magensaftresistenten ASS-100-Tablette noch etwas länger mit Ibuprofen warten muss.

Magensaftresistentes ASS 100 wird eine halbe Stunde vor dem Frühstück auf nüchternen Magen eingenommen, damit es sich nicht bereits im Magen auflöst. Der Überzug der Tabletten ist nur dann magensaftresistent, wenn der pH-Wert des Magens nicht durch Nahrung erhöht wurde.